英全科医生对待医患关系

20 世纪 60 年代，医患关系从以“医生为中心”转向以“患者为中心”，这与当时社会发展变化情况、以迈克尔·巴林特和西塞莉·桑德斯夫人为代表的革新者所倡导的医患关系理念以及现代临终关怀运动是一致的。这种关系考虑了诸如医生对患者的态度即现在所称的职业精神和患者对待医生的态度。 巴林特和融洽的医患关系 1957 年，一本具有划时代意义的书———精神病学家迈克尔·巴林特( Michael Balint) 的《医生、患者和疾病》在英国出版。历数对医患关系产生最为深远的学者和著作，巴林特及该书或许能位列其中。迈克尔·巴林特是一名匈牙利心理治疗师，20 世纪50 年代曾在伦敦市中心的塔维斯托克诊所 (Tavistock Clinic) 工作，这是世界著名的心理治疗研究和实践中心，他在这里与许多全科医生合作。巴林特写了大量关于医患关系的文章，其作品受到了广泛的尊重，有人称他为“巴林特医生”。 巴林特试图消除这样一种误解，即患者会把自己的健康问题带到医生那里，就像手表走时不准时，人们会把有问题的手表带到钟表制造商那里一样。他的经典著作分析了长期对慢性病患者管理背景下的医患关系，此关系是医生( 医疗保健提供者) 和患者( 医疗保健使用者) 之间“伙伴关系”的关键所在。 巴林特认为: 在诊疗过程中，医生和患者之间建立起一种情感关系，医生和患者都有相互影响的力量; 这种影响力有利有弊; 医生和患者之间就哪些问题应该重视哪些可以忽略达成共识; 权力在医患之间流动，医生和患者都拥有诊疗的话语权。 以“医生为中心”转向以“患者为中心”的医疗 20 世纪 50 年代，人们的理念从以医生为中心的医疗转向整体医疗，而并非仅关注躯体病情或疾病。至少又过了 20 年，以“患者为中心”的医疗，对疾病的整体认识以及疾病所涉及的心理、社会和情感方面也才被提及。从所谓的“以医生为中心”或“医疗家长制”转变为更加诚实和知情同意的医患关系，患者作为诊疗中的合作伙伴。 这可能与社会的发展变化是同步的，患者想要更多地了解自己的疾病，并根据医生给他们的信息来决定自己的治疗方案。当时，在伦敦工作的巴林特还不认识大约10英里外的西西莉·桑德斯夫人，后者于1967 年在伦敦发起了临终关怀运动，并于1967年创立了第一家现代临终关怀医院———圣克里斯托弗临终关怀医院。这种缓和医疗( 姑息医疗) 也涉及对临终患者的整体照护，即桑德斯所说的“整体医疗”-关注病情的心理、社会、情感和精神因素。巴林特和桑德斯各自的成果或社会的同步发展可能促成了上述变化。 医患关系是在诊疗过程中形成的。尤其是通过互联网，公众的非专业性医学知识有了巨大的增长。大多数患者希望充分了解自己的病情，并能够选择检查项目和可能的治疗方案。 很少有人会问患者: “如果给了你这些信息，你希望我做什么?”作为患者往往给出这样的回答，“我不知道，你告诉我，你是医生。”话虽如此，不同文化背景的患者在多大程度上希望参与到他们的疾病诊疗中，以及他们希望医生在决策中发挥多大作用方面存在差异。 职业精神： 医患关系中使用的术语已经发生了很大变化。过去大多数患者接受住院治疗，医生就在病床边为患者服务，医生对患者的态度被称为“病床边态度”。然而现在大多数医生仍在医院工作，但社区里 90%的疾病都是由全科医生及其团队管理的。被称为医生“病床边态度”的术语已经被“职业精神”一词所取代。它仍然是一个被公众和媒体引用的短语，但有着细微的区别。 在《牛津英语词典》中，病床边态度被定义为“医生对待患者的态度”。然而，一个好的病床边态度是不容易定义的。良好的病床边态度包括医生对患者的行为和态度，以及他们如何与患者进行口头和非言语交流。总之，医生用真诚和礼貌的态度让患者明白他们最关心患者的健康，这是一种能力的体现。