传承名老中医的内容是多方面的,目前的传承过程究竟存在什么问题?

中医药技术研究 no finished
6 196
智祇安中医
智祇安中医 2023-04-27 08:02
我国的名老中医传承研究的方法,从传承载体和方法来看,可以归纳为手工病案汇总和各种信息技术两种主要形式。信息技术兴起以前的名老中医经验总结多以病案记录、分析总结为主要手段。当前主要以运用各种计算机技术、信息技术和数据挖掘等手段,对名老中医的经验进行整理和挖掘研究、提取知识、凝练经验。各种数据挖掘技术也成为了当今名老中医经验传承的热点。数据挖掘 (Data Mining,DM)又称数据库知识发现(Knowledge Discoverin Database,KDD)是指从数据库的大量数据中揭示出隐含的、未知的并有潜在价值的信息的非平凡过程。当前对名老中医经验的传承从追求应用各种挖掘技术、复杂计算逐渐回归重视名老中医“原汁原味”的传承。 目前传承老中医内容存在的问题: 一、侧重挖掘验方,忽视证候要素 应用各种数据挖掘软件,可以实现医案录入后,迅捷的得出数据挖掘的各种结果,获得对某病的经验方及配伍。在挖掘某病的治疗经验时,在病案例数有限的情况下,应结合证候,强调辨病论治与辨证论治相结合。且辨证论治是基本原则,所以临床才有异病同治。除了报道某名老中医对于某病的常用药物使用情况,还应结合证候及证候要素进行阐释和分析,否则对读者的指导和启发意义不全面。 二、偏信统计结果,忽略临床意义 数据挖掘的优势还包括可以迅速地获得各药物之间、药证之间、症状之间等可能存在的关联关系,虽然非常方便,能发掘出名医本人尚未注意的某些隐形知识或药物配伍经验,但亦有局限性。数据挖掘的结果虽然具 有统计学意义,但其结果不能被夸大,使名老中医的经验传承受统计软件的制约或远离临床实际。 三、注重数据挖掘,忽略人文信息 目前注重名老中医临床活动中的定量数据的总结,但名老中医传承内容中,有大量信息是非数据性、非线性、不能被定量化的信息。对名老中医经验的传承目的是为了培养出更多优秀的中医人才、名老中医的传承者。如果仅关注名老中医医术、技艺、经验的传承 ,则忽略了名医大师形成 的更为关键的要素:名老中医的医德医风、诊疗行为、文化传承等,而以上不能应用数据挖掘等科学技术手段进行客观量化。甚至医生的态度、诊疗行为、医患交流互动、人文文化都可以与疗效产生直接或间接的联系。从中医文化、医疗行为等方面也能更好地认识专家经验、探索治学、学术渊源和流派。 四、缺乏本人确认,存在传承偏倚 名老中医经验传承工作需要名老中医本人对弟子总结的经验进行确认和指导,以确定弟子或室站成员所总结的确实为名老中医辨治思路指导下的用药经验,而非弟子主观臆测。避免出现过度夸大名老中医的经验或其可信度,导致对名老中医经验认识 的“泛化”,或将名老中医的经验简单化,最终将名老中医经验沦落为单个复方或某几味药的应用。在全面采集名老中医病历的基础上,运用数据统计与挖掘技术处理临床信息与数据,运用深度访谈的定性研究方法解释统计与挖掘结果。定性研究是指在自然环境 中,通过现场观察、体验或访谈收集资料,对社会现象进行分析和深入研究,并归纳总结出理性概念,对事物加以合理解释的过程,深度访谈是常用的一种定性研究方法。两种方法相结合,以客观的病历数据为基础,以名老中医本人的意见为主对数据挖掘结果进行分析,总结出既符合临床真实情况又反映名老中医学术观点的经验。形成“人机结合、以人为主”的名老中医经验整理研究方法。 五、侧重经验总结,忽略疗效评价 具有较好的临床疗效是传承名老中医经验的前提,长久以来,侧重对名老中医经验的传承,而忽略了对名老 中医经验的疗效评价。循证医学强调各种证据的客观性、可重复性、科学性。名老中医的观点、经验处于循证医学证据体的底层,但往往名老中医的经验对于中医事业的发展又是非常重要的内容。名老中医经验传承应利用循证医学提出的对于疗效评价的各种方法进行评价。我们在总结其临床经验和学术思想时,一般都是 回顾性研究,病例的总结往往缺乏对于效果的客观评价和病例随访。缺乏前瞻性设计和经验方病证结合的疗效评价是名老中医传承工作需要重视的问题 。
reply
  • 2023-04-28 16:31:00
    名老中医经验传承应该是全方位的传承,继承之余加创新超越!!
    0 reply
  • 2023-04-29 14:09:27
    访谈老中医的方式虽然能挖掘真实情况, 但不能避免受到中医师的主观意识影响
    0 reply
  • 2023-04-30 10:35:07
    凭“名老中医综合信息库”,上传从师病历,原封不动地保存名老中医的诊疗资料。
    0 reply
  • 2023-04-30 11:15:00
    face[可爱] 开展研究型继承,是从科研视角总结名老中医经验研究的过程是从感性认识上升为理性认识的过程,是认识上的飞跃。
    0 reply
  • 2023-04-30 14:02:00
    数据挖掘的结果要符合临床实际,符合名老中医用药思维,才有意义!
    0 reply
  • 2023-05-01 05:26:00
    计算机数据挖掘侧重数理统计,无法替代人脑内思维,也不能分辨药物关联~
    0 reply
Hot post list