有关结肠息肉和恶性肿瘤

结直肠癌是目前全球人类的发病率排名前三的恶性肿瘤，每年全球有新发一百万例的结直肠癌。结直肠癌的大部分来源于结肠腺瘤，这些腺瘤病变可能会不同程度的存在发育异常，随后出现结肠上皮细胞的不典型增生，进一步发展为癌。 研究发现直肠以绒毛状腺瘤为病理基础的不典型增生更为多见，而乙状结肠以管状腺瘤为病理基础的不典型增生更为多见。直、乙状结肠发病率高可能与粪便积留在左半结肠的肠道内时间较长，因此肠道粪便残渣及细菌产生的致癌物与左半结肠肠黏膜接触的时间相对较长有关。 病理为炎性、幼年性、增生性构性息肉发生不典型增生概率小，另外息肉越大发生不典型增生的可能性越大。逐步 Logistic 分析发现息肉越大、病理为腺瘤、不典型增生程度越重、黏膜有糜烂甚至溃疡、亚蒂或无蒂是与癌变息肉独立相关的因素，以上因素符合的越多则该息肉为恶性的可能性越大。 息肉不典型增生和息肉癌变在年龄、部位、大小、病理学特点上存在很大相似性，另外从腺瘤发展到癌要历经平均近十余年，因此，为了早期发现息肉癌变，唯一途径是筛选和定期复查肠镜。 目前认为大肠癌的病因与多因素有关，经过研究证实结直肠息肉与大肠癌的发生密切相关。从息肉发展到腺癌是一个渐进的过程，正常腺细胞→腺瘤→腺癌的过程大约需 7~12 年。大致过程为增生性腺瘤→管状腺瘤→绒毛状腺瘤→早期癌→浸润癌。 肠息肉以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。与饮食因素 ( 进食过多红肉、动物脂肪 )、炎症刺激 ( 肠黏膜长期炎症 )、遗传因素 ( 家族中有息肉病史的病人，发病率较高 )、长期便秘有关。大多没有症状，常规检查时发现，有的会有腹痛、便血、便秘、脱垂。 肠息肉的患者在日常饮食当中需要注意：要多吃一些碱性的食物，碱性的食物可以防止肠道当中产生过度酸性的废物，防止肠道发生细胞增生以及病变，更有效地维护肠道的健康。 做好预防：肠息肉发病与遗传因素、饮食因素、不良生活习惯等密切相关，所以一方面要养成良好的生活习惯，健康饮食，一方面要定期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。有家族史的定期完善肠镜检查，建议40岁就要开始每5年做一次肠镜。并牢记预防措施：①忌食高蛋白、高热量、动物脂肪食物。②多进食膳食纤维多的食物。③多运动：游泳、慢跑等。④忌烟酒。⑤积极治疗相关疾病、减肥，有家族史的及早进行筛查。 中老年结直肠息肉患者健康促进生活方式现状: 健康促进生活方式是个体为了维持或增进健康的层次，以达到自我实现与自我满足所采取的一种自发性、多层次的行为和感知，包括健康促进与健康保护行为两部分。结肠癌大多由结肠息肉演化而来，如果能在此过程采取适当措施阻止其演化过程对于降低结肠癌的发生率有重要意义。另有研究提出发展为结直肠癌最主要的危险因素有年龄、家族史和环境因素，其中两个环境风险因素为高脂饮食和缺少运动锻炼。运动锻炼无论对男性还是对女性发展为结直肠癌都是有益的保护因素，相关机制主要为运动可以增强免疫功能、降低胃肠道转运时间、减少全身和肠道炎性反应、改善代谢、降低血液中的胰岛素样生长因子玉、总胆固醇和三酰甘油等。社会心理因素和慢性胃肠道疾病的发生以及进展有着较为密切的关系。把年龄作为结直肠癌和进展期腺瘤高风险人群的筛查项目，结直肠腺瘤的发病率随着年龄的增加而升高。 因此，中老年人肠息肉患者应尤其重视结直肠癌及腺瘤的防治，重视健康饮食、运动锻炼、情绪管理等健康促进生活方式。 中老年结直肠息肉患者健康促进生活方式的影响因素：早期负性生活事件经历、性别、职业(公司职员)为中老年结直肠息肉患者健康促进生活方式的影响因素。 早期负性生活事件经历：目前认为社会心理因素是通过脑原-肠轴的相互关系在肠道疾病发生、发展过程中起作用，即通过脑原-肠轴的调节作用，引起肠道疾病患者的肠道感知、运动感知和分泌的改变,从而产生各种症状。早期负性生活事件系指个体出生早年所经历的不良生活事件，如童年被忽视、丧失亲人、受虐待、生活环境恶劣、物质滥用、贫穷等。早期负性生活事件经历：目前认为社会心理因素是通过脑原-肠轴的相互关系在肠道疾病发生、发展过程中起作用，即通过脑原-肠轴的调节作用，引起肠道疾病患者的肠道感知、运动感知和分泌的改变，从而产生各种症状。功能性消化不良患者的童年负性生活经历与功能性胃肠病的发生直接关联，是会影响功能性消化不良。 性别、收入、职业:本研究中发现中老年结直肠息肉患者中女性的健康生活方式得分低于男性。相关研究显示女性肠道疾病的患病率似乎更高,可能由于激素或者免疫功能有关。女性也应维持良好的生活方式，锻炼身体，增强身体免疫力。