肥胖引发多种疾病，轻断食是一种科学减重

肥胖作为一种慢性疾病，近 30 年来在全球范围内的发病率增长迅速，且已翻倍。根据 2010—2012 年中国居民营养与健康状况监测相关数据显示，近年来我国成年人肥胖率上升了 67.6%，18 岁及以上成年人腹型肥胖率为 25.7%。超重或肥胖与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中及某些癌症等疾病的发生明确相关。国内外不少研究均表明，间断禁食有利于控制体重。目前间断禁食有多种方案，《中国超重 / 肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》中推荐“5+2 轻断食”方案，其工作机理为周期性地限制能量摄取，强化干预不良膳食习惯，规律影响与驯化位于下丘脑的体脂设定点，使体脂含量偏离该设定点后下丘脑通过调节新陈代谢即调动体内储存的脂肪来促使身体回到原始设定点，从而达到体重管理的目的。 轻断食减重是国内外公认的一种有效的医学减重方法，具体模式包括每日分时段断食、隔日断食、隔周断食、每周1d 断食等多种形式。 早在 1997 年，已有研究认为轻断食可有效预防和控制多种疾病的发生，究其原因为其可清除氧自由基和降低体重，近年来相关研究均再次证实轻断食可产生的一系列益处，其中着重强调了其对代谢和肠道菌群等的影响。限制能量摄入 10 ～ 14h，人体启动脂肪分解，产生酮体，酮体不仅是能量来源，还是对细胞和器官功能具有重要影响的强效信号分子，与健康、衰老等密切相关。同时由于葡萄糖和氨基酸水平的降低，可导致mTOR 通路的活性降低，使胰岛素分泌减少，线粒体抗应激能力增强，促进细胞自噬，从而减少炎性反应的发生。恢复进食后，代谢转变可使葡萄糖水平增高，酮体水平骤降，蛋白质合成加快，促进生长和修复。持续“5+2 轻断食”方案，可使机体产生长期适应，通过上述代谢改变，改善受试者精神和机体功能，提高对疾病的抵抗，理论上可延长寿命。 在医学减重门诊实践过程中，将单纯“5+2 轻断食”模式作为减重阶段的方法，可取得较好效果，但因饥饿等因素影响，膳食执行情况欠佳。使用等量的热卡代餐替代普通膳食，受试者可不必记录饮食 情况和计算热量，理论上可在保证减重效果的同时， 减轻受试者的饥饿感，提高膳食依从性。