五类人群尿路感染的处理措施,泌尿系感染预防

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喜分享学识 2023-02-14 07:01
对于尿路感染,不仅要区分是下尿路感染还是上尿路感染,而且还要根据患者的一些实际情况,诸如性别、年龄、体质、免疫功能,以及是否患有糖尿病,是否为妊娠期等等,把握其不同的临床特点,采取不同的治疗措施。通常尿路感染临床特点以尿频、尿急、尿痛为主,有时可伴发热、寒战 、白细胞升高等全身症状,实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等。 一、男性尿路感染的处理 尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的 5~8倍之多,但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂,尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因,其病原菌除了大肠杆菌外,有时还伴有衣原体、支原体的感染。 因此 ,针对男性尿路感染的处理 ,要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生。如果有,应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上,若无前列腺炎,以喹诺酮类为基本用药 ,加用头孢菌素或磺胺药 ,治疗14天左右。 二、老年人尿 路感染的处理 老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高 ,在老年人中,大肠杆菌感染所致者约为 60%。近年来,在老年患者中越来越多的使用导尿管和其他导尿装置,因而不少老年患者还易受到变形杆菌、克雷伯杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性菌的感染。 因此,对于老年尿路感染的治疗,最好进行细菌检查和药物敏感试验,以选择针对性强的敏感抗生素,提高疗效,缩短病程。凡是需要留置导尿管的老年患者,必须加强无菌操作,减少留置时间,以降低感染机会。 三、体质弱及免疫功能低下者尿路感染的处理 体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染,大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷伯杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。这类患者若不注意改善体质和免疫功能,其尿路感染往往迁延不愈,易转为亚临床表现或反复性尿路感染。 因此,针对这类患者的处理,必须将支持疗法、免疫疗法和敏感抗生素联合起来应用,只有采取综合治疗措施才能完全奏效。 四、糖尿病合并尿路感染的处理 糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染,特别是易受克雷伯杆菌、大肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭,且多数情况下为复合感染,控制难度较大。 因此,针对糖尿病合并尿路感染的治疗,除严格控制血糖外,需要联合应用抗生素。 常用头孢菌素或喹诺酮类,外加甲硝唑或替硝唑,疗程应>2周,以便有效控制感染。 五、妊娠期女性尿路感染的处理 妊娠期妇女抵抗力低下,罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的 2—4倍,尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌,尚包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染可选用头孢类或青霉素类抗生素,可合用甲硝唑,应禁忌喹诺酮类药物。 [hr] face[钟] 泌尿系感染的预防 当尿路感染发生时,除了规范、合理、足疗程的抗生素,以及控制合并疾病,纠正尿路畸形等治疗措施外,良好的卫生生活习惯及合理预防性使用抗生素对预防尿路感染的复发 或发生再感染有重要的作用。 face[话筒] 预防措施 睡前长期低剂量使用预防性抗生素;对于尿路感染复发与性生活有关的患者,建议性生活后预防性应用抗生素;性生活后排尿;绝经期后妇女可在妇科医师指导下应用适量的雌激素。 起居规律,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,避免熬夜,劳累;平时应进清淡食物,每日饮水量宜 >2000ml,以保证充足尿量,增加尿量可起到冲洗尿道的作用,促进细茵及毒素的排出;不要憋尿,有尿意即排尿;保持大便通畅,女性排大便后,从前往后擦肛门;性生活前后,男女均应清洗会阴,清洗水以开水凉温为好,洗澡时尽量用淋浴,避免盆浴,特别应注意月经期、妊娠期和产褥期的卫生;性生活后立即排尿1次,冲刷细菌;尿路感染期以及治愈后1周内,避免性生活;在性时充分使用润滑剂,防止阴*干燥。
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