急性白血病化疗后如何修复免疫功能的研究

分享 no finished
2 261
轶才云智
轶才云智 2023-01-01 09:30
急性白血病是造血系统的恶性疾病,其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)约占2/3。目前国内外的联合化疗方法使ALL 5年无病生存率达80%左右,但仍有20%的患儿死于并发症或复发。化疗药物在毒性限度内只能杀灭104~105白血病干细胞,然后靠免疫功能消灭残留白血病细胞。白血病患者白细胞的质量和数量均发生异常,机体免疫功能低下,加之化疗药物在抑制和杀伤白血病细胞的同时,也会杀伤人体正常细胞,多次化疗加剧了免疫功能损伤。一方面,免疫功能低下及微小残留白血病细胞的存在是白血病复发的根源;另一方面,低下的免疫功能易发生重症感染,是白血病死亡的主要高危因素。机体对抗肿瘤的发生发展是通过细胞免疫和体液免疫实现的,而细胞免疫是对抗肿瘤的主力军,因此,细胞免疫功能的重建及恢复极为重要。化疗获得完全缓解后,免疫功能有所恢复,但仍低于正常,抵御感染能力较差。ALL维持期是整个化疗的最后阶段,此时已完成高强度联合化疗,是处于化疗和无病存活之间的一个特殊时期。 肿瘤的发生、发展与免疫系统功能失常有关,特别是细胞免疫功能。T淋巴细胞亚群常用来评价细胞免疫状态。其中CD3 +为总淋巴细胞,CD4 + 具有增强机体免疫应答作用,CD8+能够抑制机体免疫应答,各亚群比例正常才能发挥正常的免疫功能,CD4+/CD8+比例维持稳定才能保证细胞免疫的平衡,抑制肿瘤的发生发展。ALL患者细胞免疫功能紊乱,机体无法发挥抗肿瘤作用,化疗完全缓解后,清除残留白血病细胞同样需要依靠自身免疫监视功能。而反复强烈的化疗加剧了免疫功能损伤,无力清除微小残留白血病细胞,且持续的免疫障碍易导致感染,尤其是脓毒症等重症感染,致使很多白血病患者复发或死于并发症。急性淋巴细胞白血病儿童经过6个月左右高强度的化疗后进入维持治疗阶段,此阶段是治疗成功与否的重要阶段之一,化疗完全缓解后患儿细胞免疫功能较前有所恢复,但速度和程度较慢。中医学认为,此阶段表现为气阴两虚,脏腑功能失调,体内伏留邪毒,即“正虚邪恋”。正气为机体正常的免疫功能,邪气为微小残留白血病细胞。正气受损,邪毒积累到一定程度,引起邪毒外散,导致白血病复发。治疗原则以“扶正培本,养阴透邪”为主,重新建立其免疫功能。 有研究发现黄芪注射液可以改善急性淋巴细胞白血病儿童近期预后;扶正抗白冲剂可使化疗后患者紊乱的免疫功能得到恢复,提高长期存活率。 研究使用槐杞黄颗粒由槐耳菌质、枸杞子、黄精等组成,其中槐耳的主要活性成分是槐耳多糖蛋白,为活性很高的生物反应调节剂,可激活巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞,促进T淋巴细胞分裂、增殖、成熟及分化,增强细胞免疫。枸杞子的主要活性成分枸杞多糖,可以通过增加外 周血单核细胞中肿瘤坏死因子-α和IL-2等细胞因子的表达,以及刺激T细胞增殖而发挥增强免疫力的功效。黄精可养阴补气,具有健脾润肺的功效,黄精多糖为其有效成分,能显著提高巨噬细胞吞噬指数。 槐耳菌质为君,枸杞子、黄精为臣,君臣共济,协同促进免疫功能的恢复。其药理作用有:(1)通过抑制肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用;(2)促进巨噬细胞吞噬功能、增强溶菌酶活性,诱生α干扰素,促进机体免疫功能。 ALL患儿在维持阶段辅助应用槐杞黄颗粒可促进细胞免疫功能恢复,减少重症感染的发生。
reply
Hot post list