鼻息肉的具体发病机制尚不明确

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祜禄莘莘
祜禄莘莘 2022-12-23 09:21
鼻息肉(nasal polyps)是耳鼻咽喉科临床诊疗过程中的常见疾病,临床特征为鼻腔高度水肿炎性组织、易复发。鼻息肉的发生和疾病的进展与多种呼吸道疾病存在密切的联系,此疾病给病人生活带来诸多不便,严重影响着病人的生活质量,降低患者的生活品质。根据目前统计,国内成人鼻息肉的发病率在 1%到 4%之间,复发可以高达 15%-40%。随着功能性内窥镜鼻窦手术(Functoinal endoscopic sinus surgery,FESS)技术的不断发展和临床治疗的进一步规范化,鼻息肉和鼻窦炎的临床疗效较以往有了大幅提高,但是临床经验表明,即使严格按照手术操作规范进行手术以及配合规范的围手术期药物治疗,鼻息肉患者术后复发率仍可高达 20%。 鼻息肉的具体发病机制目前尚不明确,组织病理学以表面的复层柱状上皮覆盖,其下可见大量的腺体及血管增生并伴有组织间质的水肿。鼻息肉组织中有大量的炎性细胞的浸润,尤其以嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)为主,这些细胞可以分泌大量的细胞因子及细胞趋化因子。目前认为与鼻息肉发病的主要的炎症因子有白细胞介素、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、转化生长因子、干扰素、肿瘤坏死因子、调节活化正常 T 细胞表达与分泌因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、过氧化物酶体增殖激活物受体、B 细胞活化因子等等,目前认为这些因素均参与了鼻息肉的发病。其他鼻息肉致病因素包括感染因素、非感染因素、免疫缺陷、先天因素、纤毛功能障碍、遗传因素、鼻腔解剖结构异常、阿司匹林耐受不良等等。
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