糖皮质激素性骨质疏松与维生素D关系

糖皮质激素是临床最常用的药物之一，长期应用糖皮质激素可引起包括糖皮质激素性骨质疏松（glucocorticoid， GIOP） 在内的多种并发症。 据不完全统计，全球50岁以上人群中约3％，80岁以上人群约5.2％曾使用糖皮质激素。英国约35万人，美国超过100万人存在GIOP风险。 GIOP是20-45岁人群骨质疏松症最常见的原因。 GIOP的发生与激素的剂量、时间密切相关，糖皮质激素的剂量越大，使用时间越长，对骨量的影响就越大。 大剂量激素治疗更容易出现骨质疏松和骨折。 但是，即使小剂量的糖皮质激素应用一段时间也会出现GIOP。 GIOP所致的骨折严重影响了患者的生活质量，增加了家庭和社会的负担。 维生素D是治疗GIOP的基础药物之一，维生素D需经过2次羟化，先转化为25(ＯＨ)D₃ ，后转化为1,25(ＯＨ)₂D₃才能发挥作用。 其中25(ＯＨ)₂D₃为血清中维生素Ｄ代谢产物中含量最多、最稳定的一种，其血清浓度可代表机体维生素Ｄ的营养状况，为评估维生素Ｄ是否缺乏的可靠指标。 维生素Ｄ水平与骨密度关系密切，维生素Ｄ水平不足可导致骨密度降低。