代谢综合征MS与维生素D关系

2O世纪以来 ，随着全球经济的发展，肥胖患者日益增多，且往往伴随着糖尿病、高血压及血脂紊乱等情况 ，医学界将此种集结 状态发病的情况定义为代谢综合征 (metabolicsyndrome，MS)。MS是一组复杂的代谢紊乱综合征，集结了与心血管疾病相关的多种代谢因素。 目前 ，MS的发病率在全世界范围内呈迅猛上升趋势 ，在我国20岁以上人群中 MS患病率为14％～16％，且其与糖尿病及心血管疾病的发病风险显著相关，从而可能导致糖尿病和心血管疾病的大肆流行，成为致死、致残的主要因素 ，并影响术后愈合，给人类健康带来极大威胁 ，也给国家 、社会和家庭带来沉重的压力。MS是环境和遗传因素共同导致的复杂疾病，维生素D受体 (vitaminD receptor，VDR)基因多态性在近年 MS发病机制研究中受到了广泛关注 。 维生素D为脂溶性非必需维生素，可 由人皮肤细胞合成 。由皮肤合成或摄人的维生素 D进入血液循环后 ，在肝微粒体 25羟化酶作用下，转变为体内维生素 D的主要储存形式 ——25羟维生素D。在生理条件下25羟维生素D不具有生理活性，但是血液中的含量却代表着维生素 D的营养状况。肝脏合成的25羟维生素D，进入血液后又被 维生素D结合蛋白转运至肾脏，经肾脏1的α-羟化酶催化，转变成维生素D的活性形式 1,25二羟维生素 D [1,25一(OH)₂D₃]供人体使用 。 维生素 D的经典作用是作用于骨、肾、肠的 VDR，调节钙、磷代谢 ，维持体内血钙的平衡。此外 ，有研究发现1,25-(OH)₂D₃，可通过直接或间接作用控制200多个调节细胞增 殖、分化、凋亡及血管形成的相关基因，抑制正常细胞及肿瘤细胞的增殖并诱导其终末分化。 维生素D缺乏的人群中结肠癌 、乳腺癌 、前列腺癌的发生率增高。1,25-(OH)₂D₃ 还是一种潜在的免疫调节因子，与自身免疫性疾病 (如多发性硬化、狼疮、银屑病、糖尿病 )有关。同时1,25-(OH)₂D₃还可抑制肾素的合成，增加胰岛素的产生，增强心肌收缩力。越来越多的流行病学证据表明，人体维生素D水平与 MS的患病风险呈负相关，且已经有研究显示维生素D与MS发生的核心胰岛素抵抗、糖调节异常、高血压、脂代谢异常及肥胖症等存在相关性。