基层诊所医生判断痴呆症老年人

如何诊断老年人痴呆症？ 1．记忆障碍； 2．在语言、空间感知力、 抽象思维 、推理和判断力等认知功能中至少有一项受到损害； 3．意识完整。 智能的改变，尤其是记忆力衰退常常是痴呆的早期指征，正确地认识这些变化对于早期诊断和有效地进行治疗很重要。不可逆性痴呆的主要原因是阿尔茨海默氏病(AD)，其次是脑血管病。虽然大部分老年人的痴呆是不可逆的，但是，正确的诊断仍然具有重要意义。 其原因有二个方面，第 一 ，在表现为痴呆的病人中，据大部分人的估计，2O％是可逆性的原因引起的，其中包括药物作用、抑郁、代谢和营养障碍以及正常压力脑积水。对可逆性的痴呆，及早诊断至关重要，有利于及时采取措施对病因进行治疗，阻止症状的进一步加重，防止脑组织发生不可逆性的病理变化。第二，虽然对于AD等不可逆性痴呆缺乏有效治疗，早期诊断确能为病程的进展提供有用的资料。这对于病人的家庭和负责处理病人的医务人员具有重要意义。 认知障碍的诊断需要回答两个互相关联的问题，即病人的智能障碍是否符合痴呆的诊断标准和智能障碍的原因为何。 在诊所的智能测试有助于回答上述问题。当然这仅仅是痴呆诊断的一个组成部分，最后诊断仍然要依据仔细地询问病史以及神经系统和实验室检查，其中脑的影像学检查具有重要价值。单独进行智能测试对于部分病人就足以判断认知功能，尤其是对于智能障碍比较严重而且表现类型和病程与特殊的病因 (如 AD) 相符合的病人更有价值。虽然智能测试对于有些病人尚不能判断认知功能，但对于确定进一步做正式神经心理学检查的病人亦是有帮助的 。