基层医疗卫生机构检验标本不合格缘由为何

新冠疫情的爆发，全国各地都严谨对待每一次检测病毒。但当中也有某些基层对待抽取的检测样本不够严谨。门诊检验科通常负责门诊和住院患者的血、尿、粪便三大常规检验，也包括凝血和多项体液检查。造成不合格标本产生的原因是多样和复杂。而从检验科角度去看，可以总结为分析前质量控制不到位。 分析前质量控制是指以临床医生申请检验为起点，主要包括检验项目的申请，采集标本前患者的准备，原始标本的采集，标本的运送，标本到达实验室后进行预处理的整个过程。 分析前质量控制往往是检验科质量管理的难点，原因是其涉及多个环节，例如：患者、护士、工勤人员等，同时无法进行有效监管，在标本出现问题后各方面易发生推诿，责任难以确定。有数据表明在实验误差中，分析前因素占到70%以上。在基层医疗卫生机构，人员数量、机构设置、经费、专业人员学历层次等方面的不足是主要影响因素。 某基层医疗机构门诊检验科不合格的调查发现： 1、患者不了解，而医护人员没有引导。门诊检验科不合格标本中数量最多的是标本污染，其具体情况是：体液标本发生污染。例如：粪便标本留取在卫生纸上。并且病房发生的数量远远大于门诊，其原因是，患者在门诊留取体液标本之前，检验科工作人员会告知标本的留取要求，然而住院患者往往是在护士处领取检验申请单和标本容器后自行留取标本，护士未告知留取要求，导致不合格标本产生。 2、标本采集不规范 护士流动性较大，年资较大的护士一般承担主班或是管理性岗位，血液标本采集多数是由实习护士和新入职护士完成。首先，实习护士和新入职护士的采血经验不足，采血技术有待提高；其次，实习护士和新入职护士对各种血液标本的采集要求不明确；再次，实习护士和新入职护士对医院LIS系统的熟练程度较低。这就导致血液标本采集时会发生标本量不足、血液凝固、采血管错误和标签错误的发生。