为什么每个高血压患者都必须做动态血压监测？

[pre] 核心提示：动态血压监测是应用动态血压计，每隔一定时间测量患者24小时内在日常生活状态下血压值的一种检测技术。动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，分析动态血压监测数据，可以准确、全面地反映患者全天的血压波动水平和趋势。 [/pre] 动态血压监测是应用动态血压计，每隔一定时间测量患者24小时内在日常生活状态下血压值的一种检测技术。动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，分析动态血压监测数据，可以准确、全面地反映患者全天的血压波动水平和趋势。 动态血压监测的三个作用多年的医学实践证明，动态血压监测通过记录分析患者全天的血压数据，提供了极有价值的信息，已经越来越被广泛地应用于高血压的诊断和治疗管理。 为什么每个高血压患者都必须做动态血压监测？ 1、全面反映患者的血压升高程度和波动规律 由于24小时动态血压监测的应用场景更多的是家庭，且多次测量可以去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，所以监测都是在患者的身心相对放松的情况下完成的，获取的血压监测数值更加客观真实地反映了患者日常的血压水平。另外，众所周知，人体的血压是波动变化的，动态血压监测中一部分的血压监测是在患者睡眠过程中完成的，所以24小时动态血压监测能够“绘制”出人体一天的血压波动“曲线”，可以较为客观真实地反映血压波动规律情况。 2、客观评价患者的血压控制水平和服药效果 动态血压监测在评估患者血压控制水平和服药效果方面有独到的优势，通过结合分析动态血压监测数据和服药情况，可以进一步指导患者的降压治疗，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。根据患者的血压昼夜节律、血压的高峰、低谷时间、患者血压的变化规律及全天血压波动情况，可以系统地分析患者血压控制水平。从考核降压疗效的角度，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度，降压效应谷峰比值，以及服药后18-24小时平均收缩压与舒张压降压幅度，可以评价24小时持续降压能力的主要指标；而平滑指数能综合评价24小时平稳降压的程度。 3、有效预测患者的器官受损情况和中风风险 在高血压患者中，心、脑、肾等重要器官可发生一系列病变，如左心室肥厚、心功能衰竭、冠心病、脑卒中等，而这些病症的发生率和严重程度与血压值高度相关。针对高血压引起的靶器官损害问题，24小时动态血压监测可以监测到血压负荷情况，血压负荷是指监测所得的血压值超过高血压界限的比例。我们知道，24小时动态血压监测可以得知昼夜血压具有一定节律，即夜间血压较之白昼血压呈一定百分比的下降，适度的血压昼夜节律对机体适应活动和心、脑、肾等器官具有保护作用。但如果昼夜节律消失，夜间血压负荷超过日间血压负荷的患者，由于血管长期处于高负荷压力下，势必造成靶器官损害。另外，动态血压监测对隐匿性高血压具有诊断价值。隐匿性高血压是指诊室血压正常，而动态血压升高，其中，清晨高血压也是隐蔽性高血压的一种表现。据初步研究，隐蔽性高血压患者已经有明显靶器官损害，有很高的心血管危险，甚至高于已知是高血压的患者。而动态血压监测对于诊断检出隐蔽性高血压有极其重要的意义。