现行基本医疗服务价格政策局限性

1、现行基本医疗服务价格政策对推动基层首诊具有局限性 首先，基层医疗服务项目整体执行率偏低，一方面 体现为项目执行种类较少，另一方面表现为项目使用数 量不多，说明患者基层首诊的意识尚未形成，从价格政 策上引导患者基层首诊的政策预期尚未达到。其次，“价 格规范”未与适宜技术相衔接，缺乏对适宜技术内涵与定价的指导，没有从价格政策上引导适宜技术在基层的应用推广。另外，基层医疗服务价格水平偏低且比价关系不合理，基层医务人员技术劳务价格与价值相背离， 极大地打击了基层医务人员的积极性。 2、现行补偿政策和医保支付制度难以保障基层医疗卫生机构运行 一是补偿机制失效，影响基层医疗卫生机构的经济运行。主要体现在取消“以药补医”后增加的财政补贴难以弥 补基层医疗卫生机构减少的收入[4]，而作为补偿方式之一的“一般诊疗费”本身存在弊端，难以实现政策预期。二是医保支付机制对推行分级诊疗极为乏力。研究发现，当前的医保支付制度未能增强患者的基层首诊意识，反而使大医院获得了相应的患者增量。同时，基层医疗卫生机构在 DRG 与 DIP 支付方式改革中严重缺位，而传统的按项目付费制度弊端诱使基层医疗卫生机构过度诊疗、过度收费以及推诿患者，影响了分级诊疗制度的实施。