痹证疼痛的中医辨证治疗应注意什么

未结
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中医药技术
中医药技术 2023-04-04 08:01
中医学认为,风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病,可归属为“痹证”范畴。 根据邪气的偏胜,临床表现不一,“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”,故疼痛的辨证施治亦据此而有所侧重。 风痛者因“风善行数变”,其疼痛多呈游走状,无定处,涉及多个关节,肌肉酸痛,屈伸不利,或伴恶寒头痛,呕恶少食,舌苔薄白。脉浮或弦。治宜祛风通络止痛,方选蠲痹汤、麻黄连翘赤小豆汤加减,药用羌活、独活、姜黄、防风、海风藤、麻黄、连翘、赤小豆、白花蛇舌草、青风藤、秦艽、当归、红花、丹参。 寒痛者,因寒邪内阻,经脉不利而致疼痛,临床多见,寒主收引,不通则痛,故受寒加剧,得温稍舒,或伴畏寒肢冷,大便溏薄,或四末拘挛僵直,舌薄白质暗淡,脉弦紧。治宜温经散寒、通痹止痛,方选独活寄生汤加减,药用桑寄生、独活、川牛膝、防风、肉桂、细辛、党参、白术、补骨脂、干姜、僵蚕、杜仲、白芍、穿山甲、当归、制川乌、制草乌、制附子、地龙。 热痛者多见于痹证急性发作期,或邪郁日久,风变火,寒变热,湿变痰而成。其四肢关节肿胀,局部灼热,得凉稍舒,伴发热、口干而苦,舌质红,苔黄或黄腻,脉细弦或数。治宜辛通痹闭,清热化郁,方选桂枝芍药知母汤加减,药用桂枝、生地黄、知母、白芍、忍冬藤、虎杖、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、赤芍、紫花地丁、牡丹皮、地龙。湿痛者,痛处重着感,肌肤麻木,偏热见肢节烦痛.或风湿结节硬痛红肿,或红斑痒甚,口渴不欲饮,小便黄浊,舌红苔黄,脉滑数;偏寒见肢体沉重,关节拘急甚至僵硬难以屈 伸,遇阴雨或寒冷四肢关节痛甚,肿胀不适,纳呆腹胀,或便溏不爽,舌苔薄白、质淡,脉沉缓或滑。前者治宜健脾化湿、清热解毒,方选三仁汤加味,药用杏仁、薏苡仁、半夏、通草、白豆蔻、厚朴、竹叶、虎杖、忍冬藤、白花蛇舌草、络石藤、黄芩、白术。后者治宜温阳健脾、祛湿通络,方选独活寄生汤、实脾饮加减,药用桑寄生、独活、秦艽、防风、JJI牛膝、杜仲、细辛、土茯苓、茯苓、白术、木瓜、厚朴、制附子、薏苡仁、千年健、青风藤。 瘀阻疼痛者,病程较长,久治乏效,久痛多瘀,久痛入络,久必及肾,见关节肿痛,功能障碍,伴神疲乏力,腰膝酸软,或关节拘挛僵直,舌薄或腻,质暗或有瘀斑,脉弦或涩。多是病邪与瘀血凝聚经隧,胶结难解。治宜透骨搜络、涤痰化瘀,方选身痛逐瘀汤合涤痰汤加减,药用川芎、红花、没药、当归、五灵脂、地龙、秦艽、羌活、半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、山慈菇、全蝎、蜈蚣、僵蚕、白芥子、水蛭。
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  • 2023-04-05 12:14:00
    “风寒湿三气杂至,合而为痹”是痹证病因病机的基础,疼痛是其最主要的症状之一。
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  • 2023-04-08 09:20:00
    谢谢分享
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